Адамдын тик басуусунун натыйжасында омуртка октук түзүлүш катары негизги жүктү өзүнө алган. Ошондуктан дегенеративдик жана дистрофиялык процесстер адамдын жашоосунун кеңири таралган кесепеттери болуп саналат. Таяныч-кыймыл аппаратынын эң кеңири тараган ооруларынын бири – бул остеохондроз, ал катуу дискомфортту алып келет жана майыптыкка алып келет. Бул макалада бул патологиянын эң оор түрү - жалпы остеохондроз талкууланат.
жалпы мүнөздөмөлөрү
Остеохондроз - омуртканын дегенеративдик оорусу, ал көбүнчө көкүрөк, бел жана жатын моюнчасын жабыркатат. Бул патология жаш курак менен түздөн-түз байланышы бар. Оору 40 жаштан ашкан адамдарда көп кездешет, бирок жакында эле омоложение тенденциясы байкалууда. Кадимки остеохондроз бир эле учурда бир бөлүмдүн бир нече бөлүмдөрүн же бир нече бөлүмдөрдү жабыркатышы менен айырмаланат. Сөөк тканында гана эмес, омуртканын байламталуу аппаратында да дегенеративдик процесстердин прогрессивдүү өнүгүшүнө байланыштуу омурткалар кыймылдуу болуп, нервдерге жана кан тамырларга басым жасайт. Жалпы остеохондроздун белгилери ушуну менен байланыштуу, бирок оору бир нече убакытка симптомсуз болушу мүмкүн экендигин белгилей кетүү керек.
Маанилүү! Патология мультидисциплинардык көзөмөлдү талап кылат, анткени ал таяныч-кыймыл аппаратына гана эмес, нерв системасына, ошондой эле ички органдарга да таасир этет. Омуртканын өзүнөн тышкары, патологиялык процесс скелеттин башка элементтерине да таасир этиши мүмкүн.
Этиологиясы жана патогенези
Остеохондроздун кеңири таралышынын көптөгөн себептери бар. Алардын кээ бирлери скелеттин тубаса кемтиктери менен, башкалары күчтүү активдүүлүк учурунда жетишсиз жүктөм менен байланышкан. Клиникалык көрүнүштүн өнүгүшүнө салым кошкон өзгөчө жалпы факторлор болуп төмөнкүлөр саналат:
- жаракаттар;
- жалпак таман;
- таман - тамандын деформациясы (эквиновар, варус, вальгус, тамандын абалына жараша);
- оор жүк көтөрүү менен байланышкан иштер;
- булчуңдарды жылытпай же жылытпай спорт менен машыгуу;
- төмөн температурада иштөө.
Төмөн температура провокациялоочу факторлор болуп эсептелет, анткени муздак жумшак ткандардын молекулярдык түзүлүшүн убактылуу өзгөртөт, кан айлануунун интенсивдүүлүгүн төмөндөтөт, нерв импульстарынын жана зат алмашуунун өткөрүмдүүлүгүн, демек, иммундук системанын иштешин азайтат. Башка себептер омуртканын биомеханикасын бузуп, омуртка аралык дисктердин тез эскиришине шарт түзөт.
Кеңири жайылган остеохондроздо оору остеофиттердин же дисктин деформациясынын кесепети болушу мүмкүн. Оору көбүнчө радикулярдуу, б. а. арткы нерв тамырларынын кысуу менен байланышкан.
Кадимки остеохондроз башка ооруларды оңой эле туурайт. Көкүрөктүн жабыркашы менен жүрөктүн зонасында оору пайда болот жана ишемиялык процесстер менен, ал эми бел аймактарынын бузулушу менен - радикулит менен жаңылышат.
Симптомдору
Клиникалык көрүнүштөр кайсы бөлүктөрү жабыркап, кандай айкалыштарда көз каранды болот.
Омуртканын моюнчасы жабыркаса, төмөнкүлөр мүнөздүү:
- туруксуз кан басымы;
- баш оору;
- координациянын жоктугу;
- колдору оору;
- дененин үстүнкү бөлүгүндө жана колдорунда сезимсиздик.
Көкүрөктүн патологиясы үчүн:
- кабырга аралык невралгия;
- колдун жана моюндун катуулугу;
- ички органдардын дисфункциясы.
Эгерде бел аймагы жабыркаса:
- күйүү;
- заара бузуулар;
- спазмы;
- басып жатканда оору.
Жогоруда айтылгандардын негизинде, бул патологиясы омуртка жана ири муундар гана эмес, ошондой эле вегетативдик нерв системасына таасир этет деген тыянак чыгарууга болот. Акыркысы ички органдардын иштешинин үзгүлтүккө учурашы менен байланыштуу. Кадимки полисегменталдык остеохондроз кээде начарлап кетиши мүмкүн. Мындай учурларда көрүнүштөр алда канча күчтүү. Бир нече бөлүмдөрдүн бузулууларынын айкалышы менен симптомдор тиешелүү болот.
Татаалдыктар
Остеохондрозду шарттуу түрдө орточо остеохондрозго бөлүүгө болот, бул жашоо активдүүлүгүнүн натыйжасында омуртканын эскиришинин табигый процесси жана оор остеохондроз, ал көбүнчө татаалдашуу менен мүнөздөлөт.
Орточо даражадагы остеохондроз консервативдик дарылоо менен оңой эле дарыланат. Ал эми сөзсүз картаюу процессин толугу менен токтотуу мүмкүн болбосо, анда аны олуттуу түрдө басаңдатуу толук мүмкүн. Оор остеохондроз алып келиши мүмкүн болгон кыйынчылыктар төмөнкүдөй.
- Спондилоартроз.
- Омуртка аралык дисктердин дегенерациясы.
- Омуртка стенозу.
Маанилүү! Омуртка аралык дисктер амортизатордун милдетин аткарып, омурткалардын ортосундагы сүрүлүүнү азайтат. Бул түзүмдөрдүн дегенеративдик процесстер дисктин пульпозу ядросунун чыгышына жана омуртка аралык грыжага алып келиши мүмкүн. Протрузия тамырлардын кысуусуна жана ооруга алып келет.
Спондилоартроз - жанындагы омурткаларды бириктирген фасеттик муундардын бузулушу. Башка жол менен мындай муундар фасеттик муундар деп аталат. Муун кемирчеги бузулганда омурткалардын ортосунда оорутуучу контакт пайда болот. Фасеттик муундардын дегенерациясы менен көбүнчө сөөк өсүүсү пайда болот, бул спондилозго алып келет.
Стеноз (бул учурда жүлүн каналынын) тарышы. Эреже катары, стеноз, мисалы, омуртка аралык грыжа же спондилоз сыяктуу патологиялардын натыйжасы болуп саналат. Сөөк өсүштөрү жана грыжа чыга турган жерлери нерв тамырларын алардын кириш жана чыгуу жерлеринде кысып турат.
Оор остеохондроздун клиникалык көрүнүшү татаалдануунун натыйжасы болуп саналат:
- омурткадагы өнөкөт оору;
- сөөк беттеринин сүрүлүүсү;
- катуулугу;
- капыстан булчуң алсыздыгы;
- рефлекстердин төмөндөшү;
- буттун кычышуу;
- нурлануучу оору;
- sciatica белгилери.
Sciatica шиа нервинин кысуу менен шартталган.
Классификация
Остеохондроздун төрт даражасы бар. Классификация чогултулган тарыхтын негизинде жана аспаптык диагностикалык ыкмалардын жардамы менен ишке ашат. Бул классификацияда негизги критерийлер оору жана нейрологиялык симптомдор болуп саналат.
- I даража - ооруну дары менен жеңил басат.
- II даража - узакка созулган оору жана орточо неврологиялык симптомдор менен омуртканын деформациясы менен мүнөздөлөт.
- III даража – оору системалуу, неврологиялык симптомдор олуттуу.
- IV даража - туруктуу ооруу, көп неврологиялык жетишсиздик. Нерв импульстарын өткөрүүнүн бузулушу. Парез жана паралич.
Кеңири жайылган диспластикалык остеохондроздо пациентке майыптык статусу ыйгарылат. Оорулуунун жалпы абалына, клиникалык көрүнүштүн өнүгүшүнүн даражасына жана интенсивдүүлүгүнө жараша майыптык үч топко бөлүнөт.
Остеохондроздо майыптыктын түрлөрү.
| Топ | Description |
|---|---|
| Биринчи топ | Омуртканын функциялары жоголот. Оорулуу өз алдынча кыймылдап, өзүнө кам көрө албайт. |
| Экинчи топ | Оорулуу кыймылдап, майда-чүйдө иштерди аткара алат, бирок курчуп турган мезгили көп болот. Операция кандайдыр бир себептерден улам каршы көрсөтүлөт же пайдасыз. Же операция жасалган, бирок натыйжасыз болуп чыкты. |
| Үчүнчү топ | Оорулуу өзүн-өзү тейлөөгө жөндөмдүү. Оору жана вестибулярдык симптомдор бар, бирок күчөшүнүн жыштыгы орточо жана мезгилдүү. |
Майыптык тобу иш жөндөмдүүлүгүн баалоо үчүн кээ бир изилдөөлөрдүн негизинде дарыгер тарабынан дайындалат.
Диагностика
Врачка барганда диагноз бир нече бөлүктөн турат. Биринчи жана эң негизгиси – пациенттин субъективдүү маалыматтарынын негизинде анамнезди чогултуу. Остеохондроздун генетикалык компоненти бар болгондуктан, үй-бүлөлүк тарыхка көңүл бурулат. Адис иштеген жери, жашоо шарттары жана оорунун жүрүшү жөнүндө сурайт, ал эми пациент аны эмне тынчсыздандырганын так айтып бериши керек. Оорулуу менен дарыгердин ортосундагы жакшы пикир менен мыкты натыйжаларга жетишүүгө болот.
Кийинки ыкма адис өзү же аспаптык ыкмаларды колдонуу менен жүзөгө ашырылат объективдүү изилдөө болуп саналат. Дарыгер моюн жана буту-колдун кыймыл диапазонун текшерет, ал оорудан жана катуулануудан байкаларлык кыскарышы мүмкүн. Пальпация ыкмасын колдонуп, ал булчуңдардын канчалык спазмга учурап жатканын жана омуртка канчалык ийилгенин жазат. Көңүл неврологиялык текшерүүгө бурулат, анын жардамы менен алсыраган рефлекстерди байкоого болот. Бул симптом нервдин кысуу же бузулуусунун натыйжасы болушу мүмкүн.
Жалпы остеохондрозду диагностикалоонун инструменталдык ыкмалары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Эки проекцияда бүт омуртканын рентген.
- MRI байламталарды жана нерв ткандарын баалоо үчүн.
- Нерв импульстарынын өткөрүлүшүн текшерүү үчүн электрофизиологиялык изилдөө.
Рентген нурлары сөөк өсүштөрүн - остеофиттерди, жүлүн каналынын тарышын жана остеохондроздун кесепети болгон башка оорулардын болушун, мисалы, сколиозду аныктоо үчүн натыйжалуу.
Компьютердик томографияны MRI менен бирге колдонсо болот. КТ колдонуп, шпор менен нервдердин кысуу даражасын аныктоого болот.
Кеңири жайылган полисегменталдык остеохондроздун диагнозу, эгерде омурткалардын бузулушуна алып келген башка патологиялар (мисалы, кургак учук) алынып салынса жана бир же бир нече бөлүмдөрдүн бир нече сегменттери жабыркаса коюлат.
Кошумча диагностикалык ыкмалары бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Сөөктү сканерлөө.
- Дискография.
- Миелограмма.
Сөөктү сканерлөө остеоартрит, сыныктар же инфекциялар сыяктуу шарттарды аныктай алат. Бул ыкма радионуклиддик болуп саналат, ал дифференциалдык диагностика жана мүмкүн болгон кыйынчылыктарды аныктоо үчүн ылайыктуу.
Дискография учурунда омуртка аралык дисктин пульпозу ядросуна контраст агенти куюлат. Бул ыкма грыжа дисктин бар экенин аныктоодо натыйжалуу болуп саналат.
Миелограмма да контраст изилдөө ыкмасы болуп саналат. Омуртка каналына контраст сайылып, рентген нурлары же КТ аркылуу сүрөт жазылат. Бул ыкманы колдонуп, жүлүндүн абалын, тар жана кысуулардын болушун аныктоого болот.
Дарылоо
Дарылоо төмөнкү механизмдердин негизинде жүргүзүлөт.
- Таяныч-кыймыл аппаратынын структураларын азыктандыруучу заттар менен камсыз кылууну жакшыртуу аркылуу дегенеративдик процессти жайлатып.
- Омуртканын турукташтыруу.
- Кысылган нерв жипчелерин жок кылуу.
- Симптомдорду жоюу.
Дарылоо үчүн төмөнкү дарылар колдонулат:
- сезгенүүнү жана ооруну басаңдатуучу стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар;
- Анилиддер баштапкы этапта ооруну басат;
- майлар түрүндөгү жергиликтүү анальгетиктер;
- булчуң релаксанты булчуңдардын спазмын азайтуу жана кыймылдын спектрин жогорулатуу үчүн;
- нерв кыртышынын өткөргүчтүгүн жакшыртуу үчүн витамин В;
- хондропротекторлор, алар кемирчек клеткаларына активдүү заттарды (хондоитин сульфаты жана глюкозамин) интеграциялоо аркылуу дегенеративдик процесстердин ылдамдыгын төмөндөтөт. Натыйжада метаболизм нормалдашып, клиникалык көрүнүштөр азаят. Дары көптөн бери колдонулуп келет жана кош бойлуулук, эмчек эмизүү учурунда, ичеги-карын оорулары болгондо атайын консультацияларды талап кылат. Абсолюттук каршы көрсөтмө фенилкетонурия болуп саналат;
- спазмолитиктер снимают спазмы жылма булчуңдардын жана ошону менен снимают көрүнүштөрү остеохондроз ички органдардын;
- антиоксиданттар;
- бул оорунун психосоматикалык компонентин жок кылуу үчүн антидепрессанттар. Алар нерв импульстарынын борбордук нерв системасынан мээге өтүшүнө тоскоолдук кылышат. Эндорфиндердин өндүрүшүнө көмөктөшүп, туруктуу оорудан улам өнөкөт уйкусуздуктун көйгөйүн чечүүгө жардам бериңиз.
- нерв учтарынын зыянын жоюу үчүн невропатиялык агенттер.
- чыдагыс оору жана башка ооруну басаңдатуучу дарылардын натыйжасыздыгы үчүн опиаттар.
Төмөнкүлөр инвазивдүү медициналык процедуралар катары колдонулат:
- эпидуралдык мейкиндикке стероиддерди киргизүү. Стероиддер күчтүү сезгенүүгө каршы дары болуп саналат. Алар нерв тамырларынын сезгенүүсүн басаңдатат, бул радикулопатиядан келип чыккан ооруну басаңдатууга жардам берет. Татаал процедура. Квалификациялуу адисти талап кылат;
- фасеттик муундарга инъекциялар. сайылган дары-дармектер жергиликтүү сезүү жана ооруну басаңдатууга алып келет.
Бул билүү маанилүү! Дары-дармектерди кабыл алуу оорудан арылууга багытталган эмес – өнөкөт оору болгон остеохондрозду толугу менен жок кыла турган дарылар жок. Дары-дармектер симптомдорду жоюу үчүн гана жазылат.
Дары-дармектер катышуучу дарыгер тарабынан белгиленет. Оорулуу ар бир дары-дармектин мүмкүн болуучу терс таасирлери жөнүндө маалымат берилет, андан кийин дарылоонун кайсы курсун тандоону өзү чечет.
Остеохондрозго шектенүүгө негиз берген симптомдор үчүн вертебролог, ортопед жана невропатолог менен байланышыңыз. Жогорку сапаттагы медициналык жардам бул адистердин бири-бири менен жана пациент менен тыгыз кызматташуусунан турат.
Физиотерапия
Физиотерапия жабыр тарткан ткандарда кан айланууну жана зат алмашууну жакшыртуу үчүн көмөкчү терапиялык чаралардын комплекси катары колдонулат. Кеңири жайылган остеохондроздо төмөнкү ыкмалар колдонулат.
- электрофорез (сырткы электр талаасынын таасири астында коллоиддик бөлүкчөлөрдүн кыймылына негизделген).
- Фонофорез (ультраүн менен дарылардын айкалышы).
- Магнитотерапия (статикалык магнит талаасын колдонуу).
- UHF терапиясы (ультра жогорку жыштык терапиясы).
- Электромиостимуляция (нервдерди жана булчуңдарды стимулдаштыруу).
- Акупунктура (акупунктура).
- Лазердик экспозиция.
Физиотерапиядан тышкары мануалдык терапия жана физикалык терапия активдүү колдонулат. Кесиптик массаж узак мөөнөттүү ремиссияга алып келиши мүмкүн. Оорунун курчушу учурунда терапиялык көнүгүүлөрдү жасоого болбойт, анткени бул татаалдашына алып келиши мүмкүн. Ремиссия мезгилинде орточо физикалык активдүүлүк булчуңдардын тонусун сактайт, демек, омуртка. Көнүгүүлөр инструктордун көзөмөлү астында жүргүзүлөт жана катышуучу дарыгер тарабынан дайындалат.
Учурунда күчөп, омурткасын жылытуу мүмкүн эмес, бирок корсет кийүүгө болот, бирок бир нече саатка гана. Башка учурларда, бир нече сааттан ашык корсет кийүү оптималдуу эмес, анткени булчуңдардын атрофиясына алып келиши мүмкүн.
Мануалдык терапия кысылган нервдердин тазаланышын жогорулатып, нейрологиялык симптомдорду азайтат. Альтернативалык ыкмалар - сүлүктөр жана вакуумдук массаж. Бул ыкмалар жабыркаган аймакта кан айланууну жакшыртууга багытталган. Санитардык курорттук дарылоо пайдалуу. Өзгөчө артыкчылык суу жол-жоболоруна берилет.
Хирургия
Остеохондрозду дарылоодо адистер консервативдик терапияга кайрылууга даяр, бирок туура натыйжа үчүн көп убакыт, чыдамкайлык жана пациенттин сунуштарын кылдаттык менен сактоо талап кылынат. Эгерде консервативдик дарылоо натыйжасыз болсо, анда гана инвазивдик ыкмаларга кайрылуу керек. Көбүнчө операция паллиативдик болуп саналат. Бул операция симптомдорду басаңдатуу жана жашоонун сапатын салыштырмалуу жакшыртуу үчүн гана жасалат, бирок толук айыктыруу үчүн эмес (консервативдик дарылоо да оорунун толук жоюлушуна алып келбейт деп айтуу туура болот, бирок оорулуунун кабыл алуусуна алып келет) дегенди билдирет. инвазивдик эмес терапия жакшы прогноздун белгиси болуп саналат).
Хирургиянын эки түрү бар: декомпрессия жана турукташтыруу. Биринчиси нервдин кысуусун жеңилдетүүгө багытталган, ал эми экинчиси омуртка мамычасын турукташтырууга багытталган. Төмөнкү операциялар декомпрессия операциялары катары классификацияланат.
- Facetectomy - кысуу бошотуу үчүн фасет муундарын алып салуу.
- Фоаминотомия – остеофиттерден улам кичирейген жүлүн каналынын люменинин көбөйүшү.
- Ламинэктомия – остеохондроздон улам деформацияланышы мүмкүн болгон омурткалардын арткы бөлүгүн алып салуу.
- Ламинотомия - омуртка каналын кеңейтүү үчүн омурткалардын арткы бөлүгүнүн фрагментин алып салуу.
Бул операциялар артка мамилени талап кылат, бирок омуртка аралык грыжа болгон учурда хирургиялык ыкма алдынкы болот.
Антериордук ыкма менен декомпрессиялык операциялар төмөнкүдөй.
- Дискэктомия – омуртка аралык дискти алып салуу.
- Корпэктомия – жанындагы дисктер менен бүт омуртка денесин алып салуу.
Турукташтыруу операцияларына төмөнкүлөр кирет:
- Омурткаларды бириктирүү - омурткалардын биригүү ыкмасы.
- Жасалма омуртка аралык диск.
Операцияларды турукташтыруу зарылдыгы дискэктомиядан кийин пайда болот.
Операциялар сейрек дайындалат, анткени олуттуу кыйынчылыктардын пайда болуу коркунучу бар.
Татаалдыктарга төмөнкүлөр кирет:
- оорунун кайталанышы;
- жалган союз;
- инфекция;
- буттардагы флебит;
- заара чыгаруу актынын бузулушу;
- трансплантациядан улам оору;
- орнотулган бекиткичтердин бузулушу.
Операциядан кийинки мезгил бир нече айга созулат. Тигүүлөр операциядан кийин 2 жумадан кийин айыгат. Эгерде татаалдыктар аныкталса, дароо дарыгерге кайрылуу керек.
Операциядан кийин айыктыруу процессин тездетүү жана толук иштөө жөндөмдүүлүгүн калыбына келтирүү үчүн реабилитациялык курс өткөрүлөт.
Жалпы сунуштар
Туура тамактануу жалпы остеохондроздун күчөп кетишинин алдын алууга жардам берет. Туура тамактануу, биринчи кезекте, дене салмагын туруктуу кармап туруу үчүн зарыл, анткени ашыкча салмак омурткага кошумча стресс жаратат. Бул учурда диета толук, байытылган жана кальций, магний жана калийге бай болушу керек. Кофе ичүүнү чектөө керек, анткени ал организмден кальцийди жутуп алат. Бассейнге баруу пайдалуу. Дайыма бир позицияда калуудан качышыңыз керек.
Эгерде тез-тез курчушу жана дисциплинанын жетишсиздиги боюнча сунуштарды так аткаруу үчүн, анда дарыгердин көзөмөлү астында ооруканада дарылоонун толук курсунан өтүү жакшы.
Сиз өз алдынча дары ала албайсыз.
Жыйынтыктап көрөлү
Көбүнчө кеңири таралган остеохондроз толук айыкпаган "бир" остеохондроздон кийин өнүгөт. Бул чындык, кандайдыр бир дискомфорт пайда болсо, оору өзүнөн өзү кетет деп үмүт кылбастан, дароо дарыгерге кайрылуу керек экенин көрсөтүп турат. Бул учурда башка патологиялардын өнүгүшүнө жол бербөө, андан да негизги себебин айыктырууга болот.